戰勝營養不良
您知道自己的營養好嗎？
◎觀察您的體重，是否在三個月內流失超過四至五公斤。
◎觀察您的進食量，是否比以前少了四分之一以上。
如果您符合其中一種狀況，營養不良的危機已經悄悄降臨在您身上。
高齡長者常因為吃的較慢、較不易覺得肚子餓、吃的食物比較單調，進而產生「老化性厭食」，這可經由四個飲食策略來改善：
策略一：修正飲食內容
我們常會發現老人家烹煮的菜樣單調，或是煮一餐吃三餐的情形，這樣都會減少食物種類及份量的攝取，最常見的例子，就是早餐白粥配醬菜，如果能將白粥中加入蛋、切碎青菜，使其變成鹹粥，其烹調複雜度沒有增加，但營養卻加倍；或是去自助餐店，也很容易嚐到不同的食物，但要注意外食常伴隨著過多的油和鹽，記得先用熱水或熱湯漂洗後再吃，油鹽減半，負擔減半。
如果您的胃口較小，一餐無法吃太多，點心的補充就極為重要，蒸地瓜、牛奶、豆漿或水果等，都是營養又便於準備的點心；如果飲食調整後仍攝取不足，市面上也有各種口服營養品，可以根據個人需求加以補充。
策略二：修正飲食質地
老年人往往有缺齒、假牙功能不良等口腔問題，這些都會影響咀嚼及食物的選擇，使得這些人傾向選擇澱粉類、精緻食物，而大幅減少蔬果的攝取，甚至是肉類的攝取，纖維質、維生素及礦物質攝取不足的結果，往往會造成便秘的問題，也可能會產生舌炎、口角炎等，使得口腔疼痛而減少攝食量，導致營養問題如雪球般越滾越大。因此，最好的方法是先尋求牙醫師的協助，將口腔問題降到最低，其次是配合調整食物質地。
在食材選擇方面，可以挑質地軟嫩，易咀嚼消化的魚類、豆腐，在蔬果方面可選用質軟的瓜類、嫩葉，如：冬瓜、莧菜、木瓜、香蕉等；在烹調方面，可利用燜燒鍋、壓力鍋燉煮，使食物軟化，或用刀子、果汁機將食物攪碎，除可將食物變成液體方便飲用外，還可同時將不同的食材混合在一起，變成各種口味的「精力湯」，來提高蔬果雜糧的攝取。除此之外，建議在煮飯的同時，加入南瓜、紅蘿蔔等食材，除了煮後質地柔軟方便進食外，還具有豐富色彩及多元的香味，更重要的是，它們都含有許多纖維質及營養素。
策略三：管灌飲食
當流質飲食都無法攝取足夠營養，體重嚴重下降，這時就要考慮請醫師處方插入鼻胃管灌食；一旦開始長期管灌飲食，最好請營養師幫忙設計管灌食，並評估營養狀況。
策略四：靜脈營養
當腸道功能喪失、嚴重阻塞，無法經腸道吸收營養時，可利用靜脈注射營養劑，來達到營養給予的目的；但是，只因不想吃東西，就用打營養針來改善，則不是一個正確的做法，由於靜脈營養的副作用多、容易感染，應該先提供可口且營養濃度高的食物，並鼓勵長者進食，才是上策。
除了飲食調整外，營養狀況也和心情有很大的關係，如果老年人能夠經常與人接觸，無論是去公園和大家一起做體操、曬太陽、互相寒暄，或是喝茶、下棋、閒嗑牙，或是三五好友聚餐，都會讓人神清氣爽有活力，保持一顆愉快的心，自然而然的攝食量就會增加，營養不良的問題也會隨之迎刃而解。
（作者現任臺中榮總營養室營養師）
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